แบบคำขอรับเงินสวัสดิการสมาชิกกรณีเสียชีวิต

เงินสวัสดิการ 5,000 บาท (ภายใต้หลักเกณฑ์และการอนุมัติของสมาคมคนพิการแห่งประเทศไทย)

1. ข้อมูลสมาชิกผู้เสียชีวิต

กรุณาระบุวันที่เริ่มเป็นสมาชิกและวันที่เสียชีวิต เพื่อประเมินสิทธิ์เบื้องต้น

2. ข้อมูลผู้ขอรับเงินสวัสดิการ


ข้อมูลบัญชีธนาคารสำหรับโอนเงิน *

4. เอกสารประกอบคำขอ

รองรับไฟล์รูปภาพ (.jpg, .png) หรือ PDF (.pdf)

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลและเอกสารทั้งหมดเป็นความจริง และรับทราบว่าการยื่นคำขอไม่ถือเป็นการอนุมัติจ่ายเงิน สมาคมอาจตรวจสอบและขอเอกสารเพิ่มเติม ข้าพเจ้ายินยอมให้สมาคมดำเนินการตามกฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล *